Появата на новородено е радостен повод, изпълнен с очакване и любов. Въпреки това, първите 24 часа са от решаващо значение за осигуряване на благосъстоянието на бебето, поради което се извършват няколко прегледа на здравето на бебето. Тези оценки са предназначени да идентифицират всички потенциални здравословни проблеми на ранен етап, което позволява навременна намеса и грижи. Разбирането на тези процедури може да помогне на родителите да се почувстват по-подготвени и уверени през това специално време.
Резултатът по Апгар: Бърза оценка
Оценката на Apgar е една от първите оценки, на които вашето бебе ще бъде подложено, обикновено се извършва една минута и пет минути след раждането. Той предоставя моментна снимка на цялостното състояние на бебето веднага след раждането. Тази бърза оценка помага на доставчиците на здравни услуги да определят дали новороденото се нуждае от незабавна медицинска помощ.
Резултатът на Apgar оценява пет ключови области, всяка от които се оценява от 0 до 2:
- Външен вид (Цвят на кожата): Синьо/бледо (0), розово по тялото, сини крайници (1), напълно розови (2).
- Пулс (сърдечен ритъм): Липсва (0), под 100 удара в минута (1), над 100 удара в минута (2).
- Гримаса (рефлексна раздразнителност): Без отговор (0), гримаса (1), плач или кашлица (2).
- Дейност (мускулен тонус): Накуцване (0), известна флексия (1), активно движение (2).
- Дишане (дишане): Липсва (0), бавно/нередовно (1), добро/плачещо (2).
Общ резултат от 7 до 10 се счита за нормален, което показва, че бебето е в добро състояние. Резултат от 4 до 6 предполага, че бебето може да се нуждае от помощ, като например кислород. Резултат 3 или по-нисък показва, че бебето се нуждае от незабавна медицинска помощ. Важно е да запомните, че нисък резултат по Апгар не означава непременно дългосрочни здравословни проблеми; то просто сигнализира необходимостта от незабавна подкрепа.
Мониторинг на жизнените показатели
Проследяването на жизнените показатели е крайъгълен камък в грижата за новороденото. Здравните специалисти редовно проверяват сърдечната честота, дихателната честота, температурата и кръвното налягане на бебето. Тези измервания предоставят важна информация за физиологичната стабилност на бебето.
Ето разбивка на това, което показва всеки жизнен показател:
- Сърдечна честота: Нормалната сърдечна честота на новородено варира от 120 до 160 удара в минута.
- Дихателна честота: Типичната дихателна честота е между 40 и 60 вдишвания в минута.
- Температура: Поддържането на стабилна телесна температура е от решаващо значение; нормалният диапазон е от 97,7°F до 99,5°F (36,5°C до 37,5°C).
- Кръвно налягане: Кръвното налягане обикновено се следи, ако има опасения.
Всички отклонения от тези нормални диапазони могат да показват потенциални проблеми, които изискват допълнително изследване и управление. Редовното наблюдение гарантира, че всички проблеми се откриват и адресират своевременно.
Физически преглед: Оценка от главата до петите
Провежда се обстоен физически преглед, за да се оцени цялостното здраве на бебето и да се идентифицират всички видими аномалии. Този преглед обикновено включва оценка от главата до петите, като се проверяват различни аспекти на тялото на бебето.
Физическият преглед включва:
- Глава и лице: Проверка за формоване (конусовидна глава), фонтанели (меки петна) и симетрия на лицето.
- Очи: Изследване на очите за всякакви аномалии, като катаракта.
- Уши: Оценяване на позицията и формата на ушите.
- Нос: Уверете се, че ноздрите са чисти.
- Уста и гърло: Проверка за цепнато небце или други аномалии.
- Гръден кош и бели дробове: Слушане на сърцето и белите дробове за необичайни звуци.
- Корем: Палпирайте корема, за да проверите за уголемени органи.
- Гениталии и анус: Осигуряване на правилното формиране и функциониране.
- Крайници: Изследване на ръцете, краката, дланите и краката за всякакви деформации или аномалии.
- Кожа: Проверка за петна по рождение, обриви или жълтеница.
Този цялостен преглед помага на доставчиците на здравни услуги да идентифицират потенциални проблеми, които може да изискват допълнителна оценка или лечение. Това е жизненоважна стъпка за осигуряване на здравословно развитие на бебето.
Скрининг на новородени: откриване на генетични и метаболитни нарушения
Скринингът на новородените е решаваща програма за обществено здраве, предназначена да идентифицира бебета, изложени на риск от определени генетични, метаболитни и вродени нарушения. Ранното откриване позволява навременна намеса, която може да предотврати или минимизира дългосрочните ефекти от тези състояния. Това често включва прост кръвен тест, обикновено взет от петата на бебето.
Конкретните разстройства, които се проверяват, варират в зависимост от държавата или региона, но обикновено включват:
- Фенилкетонурия (PKU): Метаболитно разстройство, което може да доведе до интелектуално увреждане, ако не се лекува.
- Вроден хипотиреоидизъм: състояние, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тиреоиден хормон.
- Галактоземия: Метаболитно разстройство, което засяга способността на тялото да обработва галактоза.
- Сърповидно-клетъчна анемия: Генетично заболяване на кръвта, което може да причини болка и увреждане на органи.
- Кистозна фиброза: генетично заболяване, което засяга белите дробове и храносмилателната система.
Родителите трябва да обсъдят панела за скрининг на новородени със своя доставчик на здравни услуги, за да разберат за кои нарушения се извършва скрининг и значението на ранното откриване и лечение. Положителният резултат от скрининга не означава непременно, че бебето има заболяването, но изисква допълнително изследване за потвърждаване на диагнозата.
Скрининг на слуха
Скринингът на слуха при новородени е от съществено значение за идентифициране на бебета със загуба на слуха в ранна възраст. Ранното откриване и намеса могат значително да подобрят езиковото развитие на детето и цялостното качество на живот. Повечето болници сега извършват скрининг на слуха преди изписване.
Използват се два често срещани метода за скрининг на слуха на новородени:
- Отоакустични емисии (OAE): малка сонда се поставя в ухото на бебето и се възпроизвеждат звуци. Сондата измерва ехото, произведено от вътрешното ухо.
- Слухова реакция на мозъчния ствол (ABR): Електродите се поставят на главата на бебето, за да се измери реакцията на мозъка към звуци.
Ако бебето не премине първоначалния скрининг на слуха, това не означава непременно, че има загуба на слуха. Необходими са допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата. Ранната намеса, като слухови апарати или кохлеарни импланти, може да помогне на децата със загуба на слуха да развият езикови умения и да общуват ефективно.
Скрининг за критични вродени сърдечни дефекти (CCHD)
Скринингът за критични вродени сърдечни дефекти (CCHD) е неинвазивен тест, който помага да се идентифицират новородени с потенциално животозастрашаващи сърдечни заболявания. Ранното откриване позволява бърза медицинска или хирургическа намеса, подобрявайки шансовете на бебето за оцеляване и дългосрочно здраве. Този скрининг обикновено се извършва с помощта на пулсова оксиметрия.
CCHD скринингът включва:
- Измерване на кислородната сатурация в дясната ръка и единия крак на бебето.
- Значителна разлика в кислородната сатурация между ръката и стъпалото или ниска кислородна сатурация и в двете, може да означава CCHD.
Ако резултатите от скрининга са ненормални, е необходима допълнителна оценка, като ехокардиограма, за потвърждаване на диагнозата. Ранната интервенция може значително да подобри резултатите за бебета с CCHD.
Инжектиране на витамин К
На новородените обикновено се дава инжекция с витамин К малко след раждането. Витамин К е от съществено значение за съсирването на кръвта, а новородените имат ниски нива на този витамин. Тази инжекция помага за предотвратяване на рядко, но сериозно нарушение на кръвосъсирването, наречено кървене от дефицит на витамин К (VKDB).
Инжектиране на витамин К:
- Помага за правилното съсирване на кръвта на бебето.
- Предпазва от VKDB, който може да причини кървене в мозъка или други органи.
Инжектирането на витамин К е безопасен и ефективен начин за предотвратяване на VKDB и защита на здравето на новороденото. Родителите трябва да обсъдят всички притеснения, които имат, със своя доставчик на здравни услуги.
Профилактика на очите
Очна профилактика, обикновено с еритромицин маз, се прилага на новородени за предотвратяване на офталмия неонаторум, очна инфекция, която може да бъде причинена от бактерии, като гонорея или хламидия, придобити по време на раждането. Тази инфекция може да доведе до сериозни усложнения, включително слепота, ако не се лекува.
Мехлем за очи:
- Убива бактериите, които може да присъстват в очите на бебето.
- Предпазва от офталмия неонаторум.
Профилактиката на очите е прост и ефективен начин за предотвратяване на тази потенциално сериозна инфекция. Родителите трябва да обсъдят всички притеснения, които имат, със своя доставчик на здравни услуги.
