Първите 24 часа от живота на новороденото са от решаващо значение за оценката на цялостното му здраве и благосъстояние. През този период се извършват няколко ключови медицински прегледа на новородени, за да се идентифицират всички потенциални проблеми, които може да изискват незабавно внимание. Тези прегледи и оценки помагат да се гарантира, че бебето ще получи възможно най-добрия старт в живота. Разбирането на тези процедури може да облекчи безпокойството на родителите и да насърчи вземането на информирано решение.
👶 Резултатът по Апгар: Бърза оценка
Оценката на Apgar е една от първите оценки, които вашето бебе ще получи. Прилага се една минута и пет минути след раждането. Тази бърза оценка оценява общото състояние на бебето въз основа на пет критерия.
- Външен вид (Цвят на кожата): Оценяване дали кожата на бебето е розова, синя или бледа.
- Пулс (сърдечна честота): Проверка на сърдечната честота на бебето.
- Гримаса (рефлексна раздразнителност): Наблюдаване на отговора на бебето на стимулация.
- Дейност (мускулен тонус): Оценка на мускулния тонус и движение на бебето.
- Дишане (Честота на дишане и усилие): Оценяване на честотата на дишане и усилието на бебето.
Всяка категория се оценява от 0 до 2, като общ резултат варира от 0 до 10. Резултат от 7 или по-висок обикновено се счита за нормален. По-ниските резултати не означават непременно проблем, но може да изискват допълнителна оценка и подкрепа.
Оценката по Апгар дава моментна снимка на непосредственото състояние на бебето. Той помага на доставчиците на здравни услуги да определят дали са необходими незабавни интервенции.
📏 Физически преглед: оценка от главата до петите
Провежда се цялостен физически преглед, за да се идентифицират всички очевидни аномалии или потенциални опасения за здравето. Тази задълбочена оценка обхваща различни аспекти от анатомията и физиологията на бебето.
Жизнени признаци
Жизнените показатели на новороденото, включително сърдечна честота, дихателна честота и температура, се наблюдават внимателно. Тези измервания предоставят важна информация за цялостната стабилност на бебето.
Глава и шия
Главата се изследва за форма, размер и признаци на травма от процеса на раждане. Фонтанелите (меките точки) се палпират, за да се оцени хидратацията и вътречерепното налягане. Вратът се проверява за някакви образувания или ремъци.
Очи, уши, нос и гърло
Очите се изследват за всякакви аномалии, като катаракта или секрет. Ушите се проверяват за правилно оформяне и поставяне. Носът се оценява за проходимост, а устата се изследва за цепнато небце или други структурни проблеми.
Гърди и бели дробове
Гърдите се изследват за симетрия и белите дробове се аускултират (слушат), за да се оценят дихателните звуци. Всички признаци на респираторен дистрес, като сумтене или прибиране, се отбелязват.
Сърце и кръвообращение
Сърцето се аускултира, за да се оцени сърдечната честота и ритъма. Отбелязват се всякакви шумове или необичайни звуци. Пулсите се палпират в ръцете и краката, за да се оцени кръвообращението.
Корем
Коремът се палпира, за да се оцени дали има образувания или органомегалия (уголемени органи). Пъпната връв се изследва за признаци на инфекция.
Гениталии и анус
Гениталиите се изследват, за да се гарантира правилното им формиране. Анусът се проверява за проходимост.
Крайници
Ръцете и краката се изследват за симетрия, обхват на движение и всякакви признаци на вродени аномалии, като плоскостъпие.
Неврологична оценка
Рефлексите на бебето, като рефлекса на Моро (рефлекс на стряскане) и рефлекса на вкореняване, се оценяват, за да се оцени неврологичната функция.
Този изчерпателен физически преглед помага за ранното идентифициране на потенциални проблеми. Ранното откриване позволява бърза намеса и лечение.
🩸 Скрининг на новородени: Откриване на метаболитни нарушения
Скринингът на новородени е кръвен тест, който се извършва за откриване на определени метаболитни, генетични и хормонални нарушения. Ранното откриване и лечение на тези състояния може да предотврати сериозни здравословни проблеми и изоставане в развитието.
Малка кръвна проба се взема от петата на бебето и се изпраща в лаборатория за анализ. Специфичните разстройства, за които се изследва, варират според държавата или региона, но обикновено включват:
- Фенилкетонурия (PKU): Метаболитно разстройство, което може да доведе до интелектуално увреждане, ако не се лекува.
- Вроден хипотиреоидизъм: хормонално разстройство, което може да повлияе на растежа и развитието.
- Галактоземия: Метаболитно разстройство, което може да причини увреждане на черния дроб и други усложнения.
- Сърповидно-клетъчна анемия: Генетично заболяване на кръвта, което може да причини болка и увреждане на органи.
- Кистозна фиброза: генетично заболяване, което засяга белите дробове и храносмилателната система.
Ако скрининг тестът е положителен, е необходимо допълнително изследване за потвърждаване на диагнозата. Ранната намеса може значително да подобри резултатите за бебета с тези състояния.
💛 Ниво на билирубин: Мониторинг за жълтеница
Жълтеницата, пожълтяване на кожата и очите, е често срещана при новородените. Причинява се от натрупване на билирубин, жълт пигмент, произведен по време на нормалното разграждане на червените кръвни клетки. Нивото на билирубина често се проверява през първите 24 часа.
Повечето новородени имат известна степен на жълтеница, но високите нива на билирубин могат да бъдат вредни. Ако нивото на билирубина е твърде високо, може да се наложи лечение, като фототерапия (светлинна терапия), за понижаване на нивото на билирубина и предотвратяване на усложнения.
🫀 Скрининг за вродени сърдечни заболявания (CHD).
Скринингът за критично вродено сърдечно заболяване (CCHD) е неинвазивен тест, извършван за откриване на сериозни сърдечни дефекти, които може да не бъдат очевидни по време на физически преглед. Този скрининг обикновено се прави 24-48 часа след раждането.
Скринингът включва измерване на нивата на насищане с кислород в дясната ръка и единия крак на бебето. Значителна разлика в нивата на насищане с кислород между ръцете и краката може да означава сърдечен дефект. Ако скринингът е положителен, е необходима допълнителна оценка от кардиолог.
👂 Скрининг на слуха: Оценка на слуховата функция
Скринингът на слуха се извършва, за да се идентифицират бебета, които може да имат загуба на слуха. Ранното откриване на загуба на слуха е от решаващо значение за езиковото развитие и общите комуникационни умения.
Има два основни вида тестове за скрининг на слуха:
- Отоакустични емисии (OAE): Малка сонда се поставя в ухото на бебето, за да се измери реакцията на вътрешното ухо към звука.
- Слухова реакция на мозъчния ствол (ABR): Електродите се поставят върху главата на бебето, за да се измери реакцията на мозъка към звука.
Ако скринингът на слуха покаже потенциален проблем, е необходимо допълнително изследване от аудиолог, за да се определи степента на загубата на слуха и да се разработи план за лечение.
💉 Инжектиране на витамин К: Предотвратяване на кървене
На новородените се дава инжекция с витамин К малко след раждането, за да се предотврати кървене от дефицит на витамин К (VKDB). Витамин К е от съществено значение за съсирването на кръвта. Бебетата се раждат с ниски нива на витамин К, което ги излага на риск от кървене.
Инжектирането на витамин К помага да се гарантира, че бебето има адекватни нива на витамин К, за да се предотврати кървене в мозъка или други органи.
👁️ Мехлем за очи: Предотвратяване на инфекция
Антибиотичен очен мехлем обикновено се прилага върху очите на новороденото за предотвратяване на бактериални инфекции, като тези, причинени от гонорея или хламидия. Тези инфекции могат да се предават от майката на бебето по време на раждането и могат да причинят сериозно увреждане на очите, ако не се лекуват.
Мехлемът обикновено се прилага малко след раждането и е рутинна част от грижите за новороденото.
❓ Често задавани въпроси (FAQ)
Защо медицинските прегледи на новородени са важни?
Медицинските прегледи на новородени са от решаващо значение за откриване на потенциални здравословни проблеми в ранен етап от живота на бебето. Ранното откриване позволява бърза намеса и управление, подобрявайки цялостното здраве и благосъстояние на бебето.
Какво представлява оценката по Апгар и какво измерва?
Оценката по Апгар е бърза оценка на цялостното състояние на новороденото, приложена една минута и пет минути след раждането. Той оценява външния вид, пулса, гримасите, активността и дишането, като всяка категория се оценява от 0 до 2.
За какво служи скрининг тестът за новородени?
Скринингови тестове за новородени за различни метаболитни, генетични и хормонални нарушения, като фенилкетонурия (PKU), вроден хипотиреоидизъм, галактоземия, сърповидно-клетъчна болест и кистозна фиброза. Ранното откриване и лечение на тези състояния може да предотврати сериозни здравословни проблеми.
Защо се проверява нивото на билирубина при новородени?
Нивото на билирубина се проверява, за да се следи за жълтеница, често срещано състояние при новородени, причинено от натрупване на билирубин. Високите нива на билирубин могат да бъдат вредни и може да изискват лечение, като фототерапия.
Каква е целта на инжектирането на витамин К на новородени?
Новородените получават инжекция с витамин К за предотвратяване на кървене от дефицит на витамин К (VKDB), тъй като се раждат с ниски нива на витамин К, който е от съществено значение за съсирването на кръвта. Инжекцията помага да се осигурят адекватни нива на витамин К за предотвратяване на кървене.
Защо се прилага маз за очи на новородени?
Антибиотичният мехлем за очи се прилага за предотвратяване на бактериални инфекции, като гонорея или хламидия, които могат да се предават от майка на бебе по време на раждане и да причинят сериозно увреждане на очите, ако не се лекуват.
